Од лечења и лекова, преко накнаде путних трошкова, до електронских услуга које се могу завршити без одласка на шалтер – систем обавезног здравственог осигурања обухвата широк спектар права. На подручју општине Бајина Башта има око 22.000 осигураника, а о томе шта им је доступно и на који начин могу да остваре своја права говори Иван Марковић, дипломирани правник и шеф Испоставе Републичког фонда за здравствено осигурање у Бајиној Башти.
Здравствена заштита једна је од најважнијих јавних услуга за сваког грађанина, а познавање права која произилазе из обавезног здравственог осигурања посебно је значајно у мањим срединама, где је за део специјалистичких прегледа и лечења неопходан одлазак у веће здравствене центре.
На подручју општине Бајина Башта тренутно има око 22.000 осигураника, који преко Републичког фонда за здравствено осигурање могу да остварују права прописана Законом о здравственом осигурању и пратећим прописима.
Како објашњава Иван Марковић, шеф Испоставе РФЗО у Бајиној Башти, осигураници са овереном картицом здравственог осигурања могу да користе здравствену заштиту у државним, али и приватним здравственим установама са којима РФЗО има закључен уговор о пружању одређених услуга.
Обавезно здравствено осигурање обухвата велики број права – од превентивних прегледа и раног откривања болести до дијагностике, специјалистичког и болничког лечења.
– Осигураници имају право на мере превенције и раног откривања болести, прегледе и лечење, хитну медицинску помоћ, санитетски превоз, здравствену заштиту на примарном нивоу, лечење код специјалисте на свим нивоима здравствене заштите, дијагностичке процедуре, стационарно и кућно лечење, као и палијативно збрињавање – наводи Марковић.
Правима су обухваћени и прегледи и лечење жена у вези са планирањем породице, укључујући и поступке вантелесне оплодње, као и здравствена заштита током трудноће, порођаја и до 12 месеци после порођаја.
Осигураници, под прописаним условима, могу да остваре и право на лечење у иностранству, хитну медицинску помоћ током привременог боравка у иностранству, медицинску рехабилитацију, лекове са Листе лекова, а у одређеним случајевима и лекове ван ње, као и медицинско-техничка помагала.
Систем здравственог осигурања обухвата и право на накнаду зараде током боловања, као и накнаду трошкова превоза када је због лечења потребно путовати ван места становања.
Када је за лечење неопходан одлазак из Бајине Баште
За становнике Бајине Баште посебно је важно питање упућивања на прегледе и лечење у друге градове.
Уколико здравствена услуга не може да буде обезбеђена у месту становања, пацијент се упућује у најближу одговарајућу здравствену установу на подручју Филијале РФЗО Ужице. Ако потребна услуга није доступна ни на том подручју, пацијент се упућује у најближу установу ван територије филијале.
У здравственој установи у коју је пацијент упућен има право на услуге које одреди лекар специјалиста.
Важна погодност за становнике који због лечења морају да путују јесте и могућност надокнаде трошкова превоза.
– Осигураници имају право на накнаду трошкова превоза ако је здравствена установа у коју су упућени удаљена више од 50 километара од места становања – истиче Марковић.
Ово право посебно је значајно за становништво општине Бајина Башта, имајући у виду да је за део специјалистичких прегледа и сложенијих медицинских процедура неопходан одлазак у веће здравствене центре.
Посебна заштита деце, трудница и породиља
Систем обавезног здравственог осигурања додатно штити најосетљивије категорије становништва.
Деца, труднице, породиље до 12 месеци после порођаја, као и лица којима је утврђен статус борца, могу да остварују права из обавезног здравственог осигурања и без оверене картице здравственог осигурања.
Деци и младима до 18 година, трудницама и породиљама обезбеђује се комплетна здравствена заштита неопходна за третман њиховог здравственог стања.
Одређена додатна права имају и грађани старији од 65 година. Они, између осталог, имају право на стоматолошка помагала која израђује стоматолог у дому здравља, укључујући потпуне или делимичне зубне протезе.
Све више послова без одласка на шалтер
Развој електронских услуга омогућио је да грађани део административних послова у вези са здравственим осигурањем заврше од куће, без доласка у Испоставу РФЗО.
Осигураници електронским путем могу да поднесу захтев за издавање картице здравственог осигурања, провере њену важност и прате статус захтева за исплату накнаде зараде током боловања.
Такође могу да провере да ли имају изабраног лекара и виде његово име.
Додатно поједностављење донео је систем е-боловања, захваљујући којем запослени више нису у обавези да послодавцу физички достављају потврду о отварању боловања и дознаке.
Пријава на здравствено осигурање за запослене, предузетнике и пензионере такође се обавља електронски, док се за запослене и предузетнике здравствена картица аутоматски оверава на основу података о уплаћеним доприносима које Пореска управа електронским путем доставља РФЗО.
На тај начин се смањује потреба за доласком на шалтер и убрзавају процедуре које су раније захтевале више времена и документације.
Информације доступне на више начина
Када постоји недоумица у вези са правом на лечење, терапију, лекове или медицинска помагала, грађанима се саветује да информације траже из званичних извора.
Према речима Ивана Марковића, тачне и поуздане информације могу да се добију путем званичног сајта РФЗО, контакт центра, директно од запослених у филијалама и испоставама, преко званичних налога Фонда на друштвеним мрежама, али и кроз информације које РФЗО објављује у средствима јавног информисања.
Испостава РФЗО у Бајиној Башти сарађује и са здравственим установама на подручју општине.
– РФЗО остварује добру и редовну сарадњу са здравственим установама са подручја Бајине Баште како би осигураницима била пружена што квалитетнија и ефикаснија здравствена заштита – каже Марковић.
За локалну заједницу у којој око 22.000 људи има статус осигураника, доступност здравствених услуга, једноставније административне процедуре и јасне информације о правима представљају важан део квалитета живота. Посебно у ситуацијама када је неопходно лечење ван Бајине Баште, познавање права на упут, здравствену услугу и накнаду трошкова превоза може грађанима значајно да олакша пут од прегледа до неопходног лечења.
„Овај медијски садржај суфинансиран је од стране општине Бајина Башта. Ставови изнети у подржаном медијском пројекту нужно не изражавају ставове органа који је доделио средства.“
дрина.инфо
